Mal di schiena

Il mal di schiena è un sintomo di un intero gruppo di malattie, unite da una manifestazione comune. Più del 70% delle persone nei paesi sviluppati li affronta regolarmente: l'incidenza annuale tra gli adulti è di circa il 45%, con le persone di età compresa tra 35 e 55 anni più spesso colpite. Nella maggior parte dei casi (90%), gli episodi acuti di mal di schiena si risolvono entro 6 settimane, ma nel 7% dei pazienti la malattia diventa cronica.

Il mal di schiena può essere acuto o cronico. Il dolore acuto dura da quattro a sei settimane, mentre il dolore cronico dura per lunghi periodi, anni, a volte per tutta la vita. Succede che chi soffre di dolore cronico possa provare dolore acuto. Il mal di schiena può assumere molte forme. Può essere sia acuto che acuto, e sordo, dolorante. Il dolore può verificarsi quando ci si muove, anche quando si starnutisce.

Un problema nella parte bassa della schiena può essere una conseguenza di malattie del tessuto osseo della colonna vertebrale, dischi lombari tra le vertebre, legamenti intorno e dischi della colonna vertebrale, midollo spinale e nervi, muscoli della parte bassa della schiena, organi interni del piccolo bacino e addome, così come la pelle che ricopre la regione lombare. La parte superiore della schiena può essere dolorante a causa di malattia aortica, gonfiore del seno o infiammazione della colonna vertebrale. Il dolore a breve termine che si manifesta improvvisamente nella parte bassa della schiena è anche chiamato lombalgia e sviluppa gradualmente quelli cronici - lombalgia. Se la parte bassa della schiena (coccige) fa male, questa è coccigodinia. Può anche verificarsi intorpidimento alle braccia o alle gambe.

mal di schiena

Cause del mal di schiena

Nella maggior parte dei casi, la schiena fa male a causa di disturbi muscoloscheletrici (microdanni ai legamenti e alle articolazioni della colonna vertebrale dopo carichi pesanti, stiramenti o spasmi muscolari). Meno spesso, i cambiamenti più pronunciati nella colonna vertebrale, come l'ernia dei dischi intervertebrali o lo spostamento delle vertebre (spondilolistesi), diventano la causa del dolore. Infine, in rari casi, il mal di schiena può essere associato a malattie gravi (tumori e processi infiammatori della colonna vertebrale e del midollo spinale, malattie degli organi interni - reni, cuore, pancreas, organi pelvici).

Possibili cause del mal di schiena:

  • Spasmi muscolari;
  • Distorsione (lesione del legamento);
  • Lesione muscolare;
  • Gravidanza;
  • Scoliosi;
  • Sanguinamento nel bacino;
  • Dissezione dell'aorta;
  • Infezioni della colonna vertebrale e pelviche;
  • Stenosi spinale lombare;
  • Metastasi spinali (cancro che si è diffuso alla colonna vertebrale da altri organi)
  • Infezioni virali, compresa l'influenza;

Malattie per le quali fa male la schiena:

  • osteocondrosi;
  • Aneurisma dell'aorta addominale;
  • Spondilite anchilosante;
  • Cancro alle ossa;
  • Coccidinia;
  • Malattie degenerative dei dischi vertebrali;
  • Iperostosi scheletrica idiopatica diffusa;
  • Endometriosi;
  • fibromialgia;
  • Frattura;
  • Calcoli renali;
  • Artrosi;
  • malattia di Paget;
  • Pancreatite, cancro al pancreas (dolore alla cintura);
  • artrite psoriasica;
  • artrite reattiva;
  • Sciatica;
  • Fuoco di Sant'Antonio (dolore e caratteristici eruzioni cutanee).

Perché il mal di schiena è pericoloso?

Di norma, il mal di schiena è permanente, aggravato dal movimento e dallo sforzo fisico, ed è accompagnato da una mobilità limitata della colonna vertebrale e da una sensazione di rigidità alla schiena. Nella maggior parte dei casi è caratteristico un decorso ricorrente, in cui episodi di esacerbazioni, solitamente provocati da intenso sforzo fisico, postura scomoda prolungata o ipotermia, sono sostituiti da periodi più o meno prolungati durante i quali il dolore è assente o minimo.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il mal di schiena non rappresenta una minaccia diretta per la vita e la salute umana e spesso va via da solo (senza trattamento). Tuttavia, a volte il mal di schiena può essere causato da gravi malattie della colonna vertebrale o degli organi interni.

Di seguito sono riportate le caratteristiche del mal di schiena che possono essere associate a patologie gravi. Se hai uno di questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico e in nessun caso automedicare.

  • Il mal di schiena è costante e localizzato in un punto.
  • Il mal di schiena non si allevia stando sdraiati o si verifica di notte.
  • Il mal di schiena è accompagnato da un aumento della temperatura corporea.
  • Il mal di schiena è accompagnato da tensione muscolare degli arti o è combinato con rigidità prolungata al mattino.

Diagnosi del mal di schiena

  • Esame da un neurologo per valutare lo stato del sistema nervoso, dei muscoli, della colonna vertebrale.
  • Un'analisi generale del sangue e delle urine per escludere un processo infiammatorio nei reni.
  • Radiografia della colonna vertebrale per escludere osteomielite, fratture e altre malattie. Per chiarire i cambiamenti rivelati durante la radiografia, il medico può inoltre prescrivere una risonanza magnetica computerizzata o della colonna vertebrale (la prima consente di valutare in dettaglio lo stato delle strutture ossee, la seconda - il midollo spinale e i dischi intervertebrali ).
visita specialistica per mal di schiena

Molto spesso, questi studi rivelano cambiamenti distrofici nei dischi intervertebrali e nei corpi vertebrali e diagnosticano l'osteocondrosi. Va notato che l'osteocondrosi in sé non è una malattia, ma riflette i cambiamenti legati all'età nella colonna vertebrale. Alcuni cambiamenti nei dischi intervertebrali (comprese le ernie) vengono rilevati in quasi tutte le persone di età matura, comprese quelle che non hanno mai avuto mal di schiena. In altre parole, l'identificazione di segni di osteocondrosi con raggi X o ernia del disco con la risonanza magnetica non dà ancora motivo di credere che il mal di schiena sia associato a loro (tale decisione può essere presa solo da un medico in base ai risultati di un esame clinico).

Trattamento del mal di schiena

Il mal di schiena spesso non è completamente guarito, ma le esacerbazioni possono essere ridotte al minimo con scelte di vita e farmaci adeguati. Il trattamento per il mal di schiena dipende dalla causa sottostante. Solo un medico può scegliere il corso di trattamento che fa per te.

L'effetto delle misure terapeutiche potrebbe non apparire immediatamente, quindi è necessario essere pazienti e perseveranti. L'obiettivo principale del trattamento non è solo alleviare il dolore acuto, ma anche prevenire un'esacerbazione della malattia in futuro.

Come alleviare il mal di schiena

Il riposo a letto può favorire la transizione dal mal di schiena acuto al mal di schiena cronico. Con questo in mente, con dolore moderato, non c'è bisogno di riposo a letto, e con dolore intenso, dovresti limitarne la durata il più possibile (1-3 giorni).

Se ti fa male la schiena, a questo punto è necessario limitare l'attività fisica, in particolare per evitare di sollevare pesi e rimanere a lungo in una posizione; è importante eseguire correttamente i movimenti senza aumentare il carico sulla colonna vertebrale. Per scaricare la colonna vertebrale e assicurarsi che sia a riposo, si consiglia di utilizzare un'apposita cintura o corsetto.

Farmaci per il mal di schiena

Il trattamento dipende dalla causa del mal di schiena e viene prescritto dal medico dopo l'esame. Per alleviare il dolore vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, disponibili sotto forma di compresse, fiale per iniezioni, creme e gel, antidolorifici o farmaci combinati. I farmaci di entrambi i gruppi vengono prescritti in un breve corso (di solito non più di 3-5 giorni). Inoltre, vengono utilizzati impacchi con soluzioni di anestetici locali e blocchi di farmaci (che possono essere eseguiti solo da un medico) per eliminare il dolore.

Per il dolore associato alla tensione muscolare, vengono utilizzati farmaci che eliminano lo spasmo muscolare (rilassanti muscolari ad azione centrale - entro 1-2 settimane). Puoi prendere questi farmaci solo come indicato dal tuo medico.

medicinali per il mal di schiena

Attualmente, per il trattamento del mal di schiena associato a cambiamenti distrofici nella colonna vertebrale (osteocondrosi), si propone di utilizzare condroprotettori - farmaci che stimolano la produzione dei componenti principali del tessuto cartilagineo e quindi rallentano la sua distruzione. L'efficacia dei condroprotettori nelle malattie della colonna vertebrale non è stata dimostrata, lo stesso si può dire di numerosi integratori alimentari ampiamente pubblicizzati (di solito contenenti piante medicinali, prodotti biologici, vitamine) e rimedi omeopatici. Sebbene tutti questi prodotti siano disponibili al banco senza prescrizione medica, non dovrebbero essere assunti senza aver prima consultato il medico.

Fisioterapia e terapia fisica per il mal di schiena

Per ridurre la gravità del dolore, è possibile utilizzare il calore secco (ma non il riscaldamento profondo) e altre procedure di fisioterapia, ma solo dopo aver consultato un medico. Dopo la fine del periodo acuto, sono utili la terapia fisica (esercizi di fisioterapia) in complessi speciali (rafforzamento dei muscoli della schiena, muscoli addominali) e il massaggio.

Terapia manuale per il mal di schiena

La terapia manuale può essere prescritta da un medico solo dopo radiografia e/o risonanza magnetica, che consentono una valutazione obiettiva delle condizioni della colonna vertebrale e dei tessuti circostanti. Se eseguita correttamente, la terapia manuale (che interessa le articolazioni della colonna vertebrale, dei legamenti e dei muscoli) consente di correggere molti disturbi locali (ad esempio tensione muscolare, sublussazione delle articolazioni), che a volte consente di eliminare rapidamente ed efficacemente il mal di schiena.

La terapia manuale ha controindicazioni e limitazioni:

  • Con ernie o distruzione dei dischi intervertebrali (lo spostamento di frammenti può portare alla compressione del midollo spinale, delle radici spinali e dei vasi sanguigni).
  • Dopo aver sofferto di infarto del miocardio, ictus, con cancro, tubercolosi della colonna vertebrale, disfunzione del sistema endocrino, con grave osteoporosi.
  • Con una pronunciata esacerbazione, accompagnata da una forte limitazione della mobilità della colonna vertebrale a causa del dolore e della tensione nei muscoli della schiena (probabilmente aumento dei sintomi).
  • Per malattie vascolari e disturbi del sistema di coagulazione del sangue.

Se eseguita in modo errato, la terapia manuale può portare a gravi complicazioni, pertanto dovrebbe essere eseguita solo da uno specialista qualificato (un medico della specializzazione corrispondente è un terapista manuale). È assolutamente inaccettabile eseguire la terapia manuale da paramedici e persone senza formazione medica!

Agopuntura

L'agopuntura (agopuntura) ha spesso un effetto positivo sul mal di schiena moderato, soprattutto causato dalla tensione muscolare e combinato con disturbi psicoemotivi. Sebbene, secondo la medicina tradizionale cinese, l'agopuntura possa essere utilizzata per qualsiasi malattia, è generalmente accettato che l'agopuntura sia controindicata nei seguenti casi:

  • Con malattie del cuore e dei vasi sanguigni.
  • In presenza di tumori benigni e maligni (anche in passato).
  • Per malattie che richiedono un intervento chirurgico urgente.
  • In caso di compromissione della funzionalità renale ed epatica.
  • Se hai la tendenza a sanguinare o ad assumere farmaci che interferiscono con la coagulazione del sangue.
  • Per malattie infettive acute.
  • Durante la gravidanza.
agopuntura per il mal di schiena

Prevenzione del mal di schiena

I metodi preventivi per prevenire il mal di schiena includono i seguenti suggerimenti:

  • Usa un letto comodo con un materasso solido e solido.
  • Cerca di mantenere la postura corretta quando cammini.
  • Osservare la corretta postura alla scrivania quando si lavora con un computer. Prestare attenzione al fatto che gli avambracci non sono sospesi durante il lavoro, ma sono completamente appoggiati sul tavolo. Quando si lavora a lungo, utilizzare una sedia con schienale, poggiatesta e braccioli per riposare e rilassarsi.
  • Evita di rimanere a lungo in una posizione (al computer, alla guida di un'auto). Se possibile, prova ad allungare, allungare, muoverti ogni mezz'ora se possibile.
  • Quando stai in piedi a lungo, trova un fulcro per la schiena, il braccio o la testa (ad esempio, appoggia la schiena su una superficie verticale su un treno della metropolitana).
  • Se indossi scarpe con i tacchi alti, ricorda che puoi camminarci senza sosta per non più di 2 ore di fila.
  • Evita curve e curve brusche del busto, cerca sempre un supporto per eseguire tali azioni.
  • Se hai bisogno di sollevare qualcosa dal pavimento, accovacciati, ma non piegarti.
  • Non sollevare o trasportare pesi mentre li porti davanti a te, evita di strattonare e cerca di tenere la schiena dritta.
  • Rafforza i muscoli della schiena con la terapia fisica, il nuoto, gli allenamenti in palestra.
  • Mantenere un peso corporeo sano.